SOS Listi - Umsókn
Með því að skrá nafn þitt á listann ertu að samþykkja að þeir sem eru ábyrgðamenn fyrir viðkomandi sjúkrahúsi og/eða stofnun megi hafa samband við þig í þeim tilgangi að taka þig með á fund. Ef þú kýst að afskrá þig af listanum sendu þá tölvupóst á sos@nai.is og við fjarlægjum þig af honum.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nafn *
Sími *
Hreintími *
Fæðingarár *
Ert þú á bíl?
Netfang
Póstnúmer *
Í hvaða póstnúmeri býrð þú?
Á hvaða stofnanir hefur þú áhuga á að fara á? *
Required
Vilt þú hafa NA hjálparsímann?
Er hægt að hringja í þig vegna 12. spors útkalls? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Nai.is. Report Abuse